ЗАЧЕМ И КАК
автоматизировать лечебно-диагностический процесс

Выпуск 291

10 июля 2012 г.

На злобу дня. .

ОТКУДА БЕРУТСЯ ПОСТАНОВЩИКИ ЗАДАЧ?

Отыщи всему начало, и ты многое поймёшь.

Козьма Прутков.

Жил-был Автор медицинской системы. Жил долго, система состарилась. Не поспела за прогрессом, не освоила новинок, в слове "гаджет" понимает лишь первые пять букв. Но умом и работоспособностью никому не уступает, служит врачам исправно.

- В чём секрет, объясните, - спросил Разработчик Нового Проекта.

- В происхождении, - ответил Автор. - Объясню, если готовы слушать.

*

Жил-был Хирург. Управлял небольшой дружной командой, получал Конечный Результат, работал всласть. А стал Профессором большущей клиники и вдруг увидел: нет Результата. Неуправляем его большой коллектив. Каждый в нём обладает свободой воли, и нет способа эту волю направлять к общей цели. Перешло количество в качество.

Тогда смастерил Профессор информационную Систему. Каждому врачу она сообщала, что именно надо сейчас делать, каждому руководителю - что именно делается не так и почему, всем показывала, как ценить время и не задерживать друг друга. И Конечный Ре-зультат вернулся.

Обратились к Профессору главные врачи больниц, поликлиник, станций скорой помощи: "Сделай и нам то же самое". Отложил он любимую хирургию, отложил преподавание, начал вникать в задачи разных лечебных учреждений. И было это тому назад ровно тридцать лет и три года.

Узнал он в подробностях, что такое приём в поликлинике, как работают диспетчер и старший врач смены на станции скорой помощи, акушер в родильном зале, рентгенолог на флюоростации, психиатр и реаниматолог, патронажная сестра и врач-лаборант, главный врач и медицинский статистик. Впитывал опыт, знания и проблемы практиков, вдумывался, искал, как упорядочить каждую деталь и как свести все порядки к общему, единому порядку, направленному на Конечный Результат.

Ставил он себе эти задачи, пополнял их решениями свою Систему и не заметил, как оказался уже не хирургом и не профессором, а Разработчиком Системы. Появились компьютеры - стал программистом и перетащил всё на компьютеры. Менялись средства программирования - трижды переносил систему с одной платформы на другую. Только бы не потерять ничего, что взято от ума и опыта практиков, сохранить всё, что ведёт к Конечному Результату.

Во многих краях - от Перми до Владивостока - успешно работала Система. Преодолевала косность, справлялась с глупостью, приспосабливалась к структурным перестройкам. Увеличивала силу и врача, и главного врача. Помогала каждому энтузиасту реализовать свою энергию. И уже готовилась стать на службу организаторам здравоохранения целого города

Но тут пришла Большая Бюрократизация. Со своими ориентирами. Не на Конечный Результат, а на Выполнение Указаний. Отсюда и метод - давить. Давить учётом, отчётами, стандартами. А потом - контролем: за учётом, отчётами и соблюдением стандартов. Весомо, грубо, зримо и не требует знаний. А информационные технологии обещаны всем единые: "Спустим сверху".

И не стала Система развиваться вверх, ни к чему она вверху, где и так всё ясно. И вширь не стала - ждут главные врачи: всё равно что-то спустят им сверху. А пока что одни программисты стали облегчать медикам учёт, а другие - насыщать хоть чем-нибудь компьютеры чиновников, дабы были они "на высоте" и наращивали учёт.

Разработчик видел в этой высоте без фундамента то ли воздушные замки, то ли платье голого короля. Не его объекты. Он и застоялся. Но не стоял технический прогресс. Явились мощные средства программирования, прежние стали анахронизмом. "Конечно,- говорят Разработчику, - здорово решает Система задачи, те самые, насущные, но так уже никто не делает. Прошлый век!".

Понятно, что прошлый. Да не по средствам уже Разработчику одеть свою Систему в современные одежды. Не по знаниям. Похоже, теперь и не Разработчик он вовсе…

*

Руководитель Нового Проекта обдумывал услышанное. Он знал: Бюрократизация не всесильна, живое пробивается сквозь камни. Конечно же, так было и с Системой. Теплиц для новшеств не предоставляли никогда, успех Автора определялся насущностью решённых им задач. А поражение настигло из-за потери темпа и отсутствия преемников. Жаль. Пренебрежение Конечным Результатом пройдёт. Будет он опять востребован, снова кто-то станет к нему пробиваться. Кто?

Что-то ещё его тревожило, заставляло размышлять. Слыхал он, что вторгаться в сферу, подобную медицине, слабо формализованную и не строго упорядоченную, программисту надо с помощью посредника, который сам трудится или трудился в этой сфере, любит её, но критичен и обладает не художественным, а аналитическим восприятием мира и от анализа легко переходит к синтезу. И притом неплохо знает возможности программирования. И ещё: однажды что-то должно оторвать этого человека от любимого дела, приподнять над ним, дать увидеть всё целиком, в деталях и связях, как систему, чтобы стало ясно, куда, зачем и как направить средства автоматизации во благо всей этой деятельности. Вот тогда постанов-ки задач этого посредника можно сразу переводить в программный код.

Читал он об этом или кто-то рассказывал? Встречать не приходилось. А ведь невозможность для программиста всерьёз вникнуть в медицинские задачи очевидна. Стоит она препятствием и на пути Нового Проекта.

Так что же? Перед ним - тот самый случай? Продукт случайностей, специфического опыта, упрямой нацеленности на результат? Посредник? Одиночка, ни учеников, ни последователей - никого за тридцать три года. А ведь медицинской практикой был востребован всерьёз. До сих пор не отказываются давние приверженцы. Что же из этого следует?

*

- Послушайте, - заговорил, наконец, Руководитель Нового Проекта. - Зачем унывать. Всё так, программировать Вы уже не будете. Но и не надо. Ведь Вы - Постановщик Задач! Понимаете? Это разработчиков много: их обучают, их готовят, для них учебники есть. А Постановщик - случайность, мутация. Оттого и систем по-настоящему медицинских - поискать.

- Знаю, - согласился Автор. - И не жалуюсь. Статьи вот пишу, дискутирую. Старых своих пользователей поддерживаю.

- Я о другом: давайте сотрудничать. Изложите Ваши постановки. Построим на них наш устремлённый в будущее Новый Проект. Если, конечно не жаль отдавать накопленное.

- Да нет. Жаль будет, когда всё пропадёт. Но ведь я ставил задачи самому себе, я был Сам Себе Постановщик. Это далеко не то, что ставить задачи Вам. И главные врачи сами находили меня, никогда не хотел я им навязываться, да и не мог. Сейчас всё иначе. Вот и сомневаюсь. И в больнице, которая ждёт Ваш продукт, и в Вас. И чем рассеять сомнения, не вижу.

- Давайте уж по частям и, по возможности, конкретно. Что за опасности чудятся Вам в больнице?

- Пожалуйста. Мало сказать, что для меня медицинское учреждение - родной дом. Я исследовал там назначение каждой каморки, роль каждого обитателя, их функции в достижении общих целей. Этот дом я знаю лучше хозяина. Моя система - домоправитель, её порядку подчиняется и сам хозяин."Овсянка, сэр!" - значит, будьте добры, ешьте овсянку. Главные врачи, имевшие со мной дело, подчинялись этому порядку. Они видели в нём свой путь к Конечному Результату.

- Ну и прекрасно. Потому Вы и убедительны. Всё это я принимаю.

- Спасибо. Но Вы не главный врач. Больница, поликлиника - это для Вас заказчики. Главный врач не способен описать, что и для чего ему нужно, но он платит. Вникнет ли он в мои решения? Согласится ли на них? Примет ли на веру?

- Не спорю, проблема есть. Но Вы же находили в главных врачах энтузиастов, почему не найти нам? Поищем - найдём. Ну да ладно, а я чем не угодил?

- Пока угодили вниманием. Однако Вам придётся воплощать в своём Проекте мою методологию работы врача и лечебного учреждения. Во всех деталях, без исключений и прибавлений. По крайней мере, поначалу. Тут нужна дисциплина, подчинение. Совместимо ли это с творческой энергией самостоятельного разработчика? С амбициями?

- Ну, знаете… Опасений можно нагромоздить много. Вы, наверное, тоже не сахар. Всё наперёд не учтёшь. Так решимся ли на сотрудничество?

- Для начала согласитесь, что постановщик задач - функция особая. Затем нужны сферы ответственности, роли, правила взаимодействия. Да ведь я и Проекта-то не знаю. Обоюдно надо знакомиться.

- Давайте знакомиться.

*

Теперь задумался Автор. Прожить Автором - закончить Постановщиком Задач? Вроде, логично. Как передать накопленное - боль давняя.. Слова не доходят, слишком шумный и торопливый век, да ещё сдуру порывающий с прошлым. Это в медицине-то, которая на все времена. А тут - ещё раз воплотить своё, в современном проекте, пусть чужом. И будет жить. Но ведь чужой. Могут, не поняв, упростить, обкорнать, хуже того - обюрократить. Или это мелочь в сравнении с главным? Ведь и впрямь рвётся цепь времён. Связывать? Под занавес - шекспировские страсти? Потешить публику? Надо ли? А время уходит. Но ведь можно успеть?

Молчит Автор старой системы. Не знает, становиться ли ему Постановщиком Задач. Уходит время. …

Hosted by uCoz